Акне

Почему на коже появляются прыщи

Причины возникновения угревой болезни

В современной дерматологии выделяются следующие основные причины возникновения угревой болезни:

• нарушение гормонального баланса в организме,
• наследственность,
• негативная реакция организма на неблагоприятное воздействие различных факторов, как внешних, так и внутренних.

При половом созревании, в силу наследственной предрасположенности или вследствие негативного влияния на организм внешних или внутренних факторов, надпочечники и половые железы у мужчин и женщин производят избыточное количество гормона андрогена. Андрогены интенсифицируют выделение кожного сала сальными железами, а также ороговению эпидермиса.

Установлено, что толчком, запускающим воспалительный процесс, служит патогенная деятельность бактерий Propionibacterium acnes на фоне существенного увеличения в сальных липидах содержания триглицеридов. Под действием бактерий триглицериды гидролизуются в глицерин и жирные кислоты. Глицерин, в отличии от жирных кислот, полностью усваивается клетками кожи. Свободные же жирные кислоты, от природы наделенные комедогенными (ороговляющими) и воспалительными свойствами и являются первопричиной Большого прыщевого взрыва.

Итак, с одной стороны мы имеем бактерии Propionibacterium acnes, усиленно вырабатывающие в сальной железе свободные жирные кислоты, а с другой - саму сальную железу, для которой эти кислоты, да еще и в избыточном количестве, являются инородным телом. Казалось бы, если инородное тело может быть удалено из сальной железы через протоки на поверхность кожи, то ни о каком масштабном воспалительном процессе в железе и в фолликуле не может идти и речи. Все было бы именно так, если бы не отмеченная выше комедогенность (ороговение клеток) жирных кислот. Процесс ороговения характерен накоплением мертвых клеток кожи и блокировкой сального канала.

Таким образом, воспалительная реакция проходит в замкнутом пространстве сальной железы и заблокированного волосяного фолликула. Анаэробная природа бактерий Propionibacterium acnes позволяет им выжить в таких условиях, а неограниченное количество пищи - триглицеридов - провоцирует на ее поедание и производство избыточного количества жирных кислот. Так возникает его величество прыщ.

Для лучшего понимания описанных процессов, рекомендуем ознакомиться со строением кожи. Там немного текста и есть картинки, наглядно демонстрирующие появление прыщей (акне).

Под наследственной предрасположенностью следует понимать синтез гормонов, регулирующих интенсивность деятельности сальных желез вследствие дифференцированной активности генов пациента. Таким образом, вероятность появления акне существенно выше у тех лиц, чьи родители страдали в свое время угревой болезнью.

Негативное воздействие внешних и внутренних факторов может выражаться в пребывании человека в течение длительного периода времени в состоянии стресса или хронической депрессии, заболевании внутренних органов и неправильном питании. Также неблагоприятное воздействие могут оказать неподходящий климат, избыточная инсоляция, использование неподходящих для конкретного типа кожи косметики, несоблюдение норм личной гигиены.

Степени тяжести акне

Специалистами, врачами дерматологами, единая стандартизированная система классификации степени тяжести акне на текущий момент так и не разработана.

Поражение кожи угревой болезнью оценивается по количеству папулопустулезных элементов, наличию узловато-кистозных, абсцедирующих и конглобатных образований, а также по уровню нарушения кислотности кожного покрова и интенсивности его пигментации.

Как практикующие врачи, так и клиницисты-исследователи определяют четыре степени тяжести акне — легкую, среднюю, тяжелую и очень тяжелую. Подробно об определении формы угревой болезни Вы можете узнать из этой статьи. Тем, кто по каким-либо причинам не обращается к дерматологу или косметологу и пытается избавиться от прыщей собственными силами предлагаем самостоятельную диагностику акне по методике, применяемой в Центре здоровья и красоты U.S. Dermatology Partners of Austin Spicewood Springs.

Как выглядят и что из себя представляют прыщи, угри и другие папулопустулезные высыпания

Патогенез гнойничковых высыпаний подробно разобран в целом ряде статей, размещенных на настоящем сайте. Для того, чтобы быть, что называется в теме и правильно понимать смысл контента, целесообразно определиться с основными терминами и понятиями. Ниже представлены фотографии и краткое описание поражающих элементов, характерных для угревой болезни.

Комедон (comedonica acne) - уплотнение под кожей, возникающее в результате закупорки волосяного фолликула ороговевшей субстанцией, состоящей из кожного сала, слущенного эпителия и микроорганизмов. Комедоны неразличимы визуально в начальной фазе развития, но обнаруживаются пальпацией. Через определенное время комедон открывается, под воздействием кислорода входящий в состав сала тирозин окисляется, трансформируется в меланин, превращая комедон в черную точку.

Папула (papula) — прыщ диаметром до 5 мм, цвет: от бледно-розового до насыщенного красного.

Пустула (pustula) — прыщ, образовавшийся в устье волосяного фолликула, с гнойным содержимым желто-белого цвета и воспаленной кожей вокруг него.

Узлы (шаровидные акне) — папула диаметром превышающим 5 мм и наполненная гноем, кожным салом и слущенным эпителием называется узлом. Узлы расположены глубоко (более 5 мм) в дерме. Цвет: от насыщенного розового до синюшно-красного. Узлы при пальпации болезненны, в большинстве случаев оставляют после себя атрофические, гипертрофические либо келоидные шрамы и рубцы.

Киста (kista — пузырь) — воспалительный процесс, протекающий в волосяном фолликуле в глубине дермы на фоне его сдавливания окружающими тканями, при отсутствии эвакуации инфильтрата формирует рубцовую капсулу. Эта капсула называется кистой, наполненной большим количеством кожного сала и гноя. Отличительная особенность кист - их многокамерность. То есть, на пораженном участке кожи располагаются несколько рубцовых капсул (кист), соединенных между собой свищевыми ходами.

Индуративные (узловатокистозные прыщи) угри — заполненные гноем папулопустулёзные образования в глубинных слоях дермы диаметром от 10 мм, плотные и болезнненные при пальпации, синюшно-багряного цвета.

Конглобатные (сливные) угри — округлые образования в подкожной клетчатке, появившиеся в результат слияния нескольких угрей (папулопустулёзных элементов).

Флегмонозные угри — наполненные гноем интенсивно красные или синюшно-багровые болезненные образования диаметром от 1 см.

При акне в средней и тяжелой стадии клиническая картина заболевания редко бывает представлена каким-то одним типом прыщей. На пораженном участке кожи могут соседствовать открытые комедоны, пустулы и кистозные угри. Следует иметь в виду, что наружные методы лечения допустимы исключительно при легкой степени угревой болезни. Во всех остальных случаях должна применяться, как наружная, так и внутренняя терапия. Назначение лекарственных препаратов, выбор терапевтической схемы и продолжительности курса лечения производится врачом.