Оценка степени тяжести угревой болезни

Тяжелая форма акне

Диагностика акне тяжелой степени.

Акне, или угревая сыпь - хроническое заболевание, характеризующееся воспалительными процессами в сальных железах, развивающимися вследствие повышенной выработки сальными железами себореи (кожного сала) и закупорки устьев волосяных фолликул отшелушенными роговыми чешуйками кожи, кожным салом и болезнетворными бактериями.

Определение результативного метода терапии акне невозможно без точной диагностики типа гнойничковых высыпаний и степени тяжести угревой болезни. Самолечение, а также неправильный выбор лекарственных препаратов и адекватной терапевтической схемы, на фоне неблагоприятного эндокринного и гормонального фона, могут привести к быстрому прогрессированию заболевания в его тяжелую форму.

Тяжелая степень акне протекает в течение длительного периода времени, процесс терапии представляет определенные трудности даже для опытных и квалифицированных дерматологов, нередко рецидив заболевания отмечается даже после самого тщательного лечения. Одна из особенностей патологии данной стадии угревой болезни заключается в переходе прыщей в шрамы и рубцы на коже. Проблемный характер заболевания определяет необходимость проведения клинического обследования пациента узкопрофильными специалистами и назначение лекарственных средств дерматологом. При тяжелой форме акне категорически не рекомендовано лечение заболевания собственными силами, и, тем более, подручными или народными средствами.

Чаще всего данная стадия угревой сыпи наблюдается у молодых людей в возрасте от 16 до 19 лет. При правильно выбранной и проведенной терапии к 20-21 году лицо пациента удается избавить от прыщей, однако, в силу ряда причин, иногда при сильно выраженном воспалительном процессе, полное очищение кожи может завершиться позднее.

Диагностика тяжелой формы акне

В виду серьезности заболевания для постановки точного диагноза целесообразно пройти дерматоскопию, а также рН-метрию кожи. Указанные исследования предоставят врачу исчерпывающую информацию о характере повреждений кожи, и исключат возможные ошибки в выборе метода терапии и назначении препаратов.

Визуально тяжелая стадия угревой сыпи определяется по наличию у пациента следующих признаков:

• выраженный воспалительный процесс;
• количество комедонов от 30 до 60;
• несколько узловатокистозных прыщей;
• папулопустулезных гнойных высыпаний - до 35;
• обширная пигментация кожных покровов;
• возможно - шрамы и рубцы на месте бывших прыщей.

Поскольку основным методом лечения тяжелой стадии угревой болезни является антибактериальная терапия, обязателен тест на восприимчивость к антибиотикам, и бактериологический посев для определения провоцирующих воспалительные процессы болезнетворных бактерий. Комплексный анализ крови предоставит врачу сведения о состоянии гормонального фона организма.

Лечение тяжелой формы угревой сыпи

Адекватный метод терапии при такой клинической картине заболевания должен быть назначен своевременно. Как отмечено выше, без надлежащего лечения, при определенных условиях, легкая и средняя форма акне могут быстро прогрессировать в тяжелую стадию болезни. Наивно полагать, что, например, применение в течение длительного периода времени даже такого эффективного наружного средства, как Дифферин, без сильнодействующих внутренних препаратов способно, в конце концов, избавить от гнойных папулопустулезных и узловатокистозных элементов.

Для устранения причин появления узлов, пустул и папул врач-дерматолог назначает комплексную терапию, включающую в себя наружные лекарственные средства, дополнительные местные препараты - ретиноиды, и антибиотики тетрациклиновой группы для внутреннего применения. Курс антибактериальной терапии обычно составляет 2 месяца. Если по его завершении не наблюдается выраженная положительная динамика в клинической картине заболевания, врач назначает системные ретиноиды - медикаменты, оказывающие прямое воздействие на деятельность сальных желез и обладающие противовоспалительными, антисеборейными и кератолитическими свойствами.

Системные ретиноиды - весьма эффективное средство лечение тяжелой и очень тяжелой формы угревой болезни. Между тем врачебной практикой зафиксированы крайне негативные побочные действия этих препаратов, например, патология развития плода в период беременности. Ограничения в применении этих средств должны в обязательном порядке учитываться лечащим врачом индивидуально, для каждого пациента.

Розенталь Инесса Игоревна

Краевой центр дерматологии

Запущенный случай

Поверьте, 90% обращающихся ко мне лиц, страдающих тяжелой формой акне, из категории самонадеянных и идущих до конца. Они с упорством достойным лучшего применения месяцами мазали свои прыщи какими-то кремами, в то время как болезнь стремительно прогрессировала и угри стали осваивать глубинные слои дермы. И когда они, наконец, сдаются, приходится применять тяжелую артиллерию…

Перешейкин Александр Петрович

Врач районной поликлинники

Диета и гигиена

Гигиена с применением правильных средств ухода за кожей – несомненно, да. Касательно эффективности специальной диеты могу выразить определенный скепсис. Есть все, что попало, разумеется, не следует, но фокус внимания при тяжелой стадии акне должен быть сосредоточен на медикаментозной терапии, прежде всего на применении системных антибиотиков и ретиноидов…

Бурмистров Иван Вячеславович

Доктор медицинских наук

Постакне синдром

Рубцы на месте бывших воспалений практически неизбежны при тяжелой форме угревой сыпи. Наряду с основным курсом терапии желательна также помощь психотерапевта. Пребывающему в угнетенном состоянии психики пациенту, лечение словом существенно усиливает действие медикаментозных препаратов. Больной должен осознавать, что уродство ему не грозит – постакне рубцы могут быть удалены пилингом…

После завершения курса терапии и избавления от гнойных высыпаний, в большинстве случаев требуется удаление постакне шрамов и рубцов. Лучшие результаты на этой стадии лечения достигаются посредством лазерного и химического пилинга. Избежать рецидива заболевания помогут гигиенические процедуры и специальная диета.

Тяжелая форма акне оказывает на молодого человека существенное психологическое давление, провоцируя развитие социальной дезадаптации, тревоги, психологического дискомфорта, усугубляют трудности в межличностных и профессиональных контактах. Игнорирование врачом психосоциального статуса пациента, а также своевременного назначения антидепрессантов, может привести к развитию у больного дисморфофобии — невротическому заболеванию, характеризующемуся фобиями мнимого уродства, связанному с, якобы, внешней непривлекательностью.